Título

RELATO DE CASO: SARCOIDOSE ORBITARIA E DE ANEXOS OCULARES SEM MANIFESTAÇOES SISTEMICAS

Objetivo

Apresentar um caso de sarcoidose de anexos oculares e orbitária sem manifestações sistêmicas.

Relato do Caso

Paciente 46 anos, sexo masculino, apresentou queixa de abaulamento em pálpebra superior de OD há 5 meses. Negava dor ou outros sinais flogísticos, baixa da acuidade visual ou quadro clínico semelhante prévio. Previamente hígido, ausência de sintomas respiratórios ou sistêmicos (febre, perda ponderal, mal-estar e fadiga). Ao exame oftalmológico apresentava AV de 20/20 AO. Ao exame externo foi observada massa endurecida, indolor à palpação, em região de septo orbitário superior direito, estendendo-se do canto medial ao canto temporal, acompanhando o arco do teto orbitário, ocasionando leve distopia e diminuição de fenda palpebral em OD. À TC de órbitas evidenciava lesão na porção superior da pálpebra de OD, estendendo-se à porção anterior da órbita. Conduta: biópsia excisional da lesão. O estudo HP da peça evidenciou processo inflamatório crônico granulomatoso, compatível com sarcoidose. Foram solicitados exames de imagem, laboratoriais e sorologias para investigação de acometimento de outros órgãos. Todos os exames estavam dentro da normalidade, exceto a ECA que apresentou níveis elevados. Durante o acompanhamento, o paciente não apresentou nenhum sintoma sistêmico, crescimento de nova lesão orbitária ou alterações nos exames complementares. O caso foi considerado de sarcoidose em órgão específico com sucesso no tratamento após a excisão da lesão.

Conclusão

A sarcoidose é uma doença multissistêmica de etiologia desconhecida que pode afetar diversos órgãos. A confirmação histopatológica é a chave para o diagnóstico desta doença, entretanto a realização da biópsia nem sempre é viável. É comum na literatura casos relatados como sarcoidose orbitária poderem representar a inflamação orbitária, justamente por ambos serem diagnósticos de exclusão, não apresentarem manifestações sistêmicas e serem pouco frequentes no cotidiano dos oftalmologistas. Diante disso, o caso relatado assume relevância por chamar atenção para este diagnóstico.