Título

BAIXA DE VISAO ASSOCIADA A PAPILA PSEUDOGLAUCOMATOSA

Objetivo

Relatar a baixa de visão associada a papila pseudoglaucomatosa.

Relato do Caso

Um paciente de 15 anos com história de baixa de visão acompanhado em outro serviço por suspeita de glaucoma é encaminhado ao nosso departamento de glaucoma, que descarta a suspeita diagnóstica inicial, sendo reencaminhado ao serviço de neuro-oftalmologia. Mãe do paciente refere história de meningite aos 2 anos de idade com implante de válvula para drenagem ventrículo-peritoneal. RM de encéfalo demonstra achados de sistema valvular cerebral e sinais de hidrocefalia. Mãe do paciente refere atraso neuropsicomotor e, ainda, posição viciosa da cabeça à leitura há longa data. Ao exame apresentou acuidade visual em OD menor que 20/3200 (conta dedos junto ao rosto) e em OE de 20/20, alteração aos testes de sensibilidade ao contraste e de visão cromática à esquerda e inviáveis à direita. Pupilas hiporreagentes com DPAR à direita. À fundoscopia apresentava discos ópticos globalmente pálidos com a relação E/D de 0,8 e de 0,7, no OD e no OE, respectivamente, associado a uma diminuição do reflexo macular. O campo visual computadorizado revelou uma contração importante de campo visual bilateralmente, mais acentuada à direita. Tomografia de coerência óptica confirmou uma redução acentuada da CFNR peripapilar, assim como, da espessura macular, incluindo as camadas da retina interna (complexo CFNR + células ganglionares + camada nuclear interna) bilateralmente.

Conclusão

A baixa de visão associada ao achado do aumento da escavação da papila deve ser complementada por uma coleta adequada da história clínica. A história de hipertensão intracraniana e da palidez de disco óptico, excedendo a escavação, permitiram concluir o diagnóstico de perda visual não glaucomatosa, mesmo com o achado campimétrico de visão tubular que pode envolver estas duas afecções clínicas.