Título

RELATO DE CASO: DISTROFIA MACULAR POR USO DE DERIVADOS DAS 4-AMINOQUINOLONAS

Objetivo

A cloroquina e a hidroxicloroquina são drogas utilizadas para o tratamento de doenças reumatológicas, dermatológicas e malária, e como possui múltiplos efeitos colaterais deve ser monitorada para não causar toxicidade. Nosso objetivo neste relato é mostrar um caso clássico de toxicidade retiniana pelo uso dessas drogas, demonstrando a necessidade do monitoramento precoce para evitar complicações.

Relato do Caso

VLSS, 67 anos, feminina, branca. Portadora de lúpus eritematoso sistêmico, fez uso de cloroquina e hidroxicloroquina por 10 anos e 6 anos, respectivamente, parou há 5 anos. No momento queixava-se de fotofobia e negava história familiar e antecedentes oftalmológicos. Ao exame apresentava acuidade visual corrigida de 20/30 em olho direito (OD) e 20/25 em olho esquerdo (OE). Fundoscopia com lesão em região macular de formato semicircular hipopigmentada em ambos os olhos (AO), sendo maior e mais evidente em OE, padrão típico de maculopatia em olho de boi. Autofluorescência com lesão hipoautofluorescente semicircular em região de mácula em AO. Campimetria visual com escotoma paracentral em formato de semicircunferência em AO. OCT com alteração do perfil foveal, em que este encontrava-se mais retificado, com perda da junção interna e externa dos fotorreceptores em região perifoveal com afinamento da retina externa neste local. Abaixo do centro da fóvea a retina externa permanecia intacta, dando uma aparência ovóide (the “flying saucer” sign) em AO. A angiografia fluoresceínica apresentava uma hiperfluorescência em anel, que correspondia a lesão em olho de boi.

Conclusão

O rastreamento da toxicidade ocular deve ser iniciado antes do uso da medicação, nos dando subsídios para futuros diagnósticos diferenciais e monitoramento para a suspensão da droga antes do aparecimento de efeitos graves, como é o caso da maculopatia em olho de boi, que é irreversível mesmo com a suspensão da droga e poderá progredir para estágios mais avançados de perda visual.