Título

MANIFESTAÇAO OCULAR ISOLADA NA DOENÇA DE CROHN E USO DE IMUNOMODULADORES NO CONTROLE DA DOENÇA

Objetivo

Demonstrar a importância das manifestações oftalmológicas nas doenças de caráter autoimune como marcadores de atividade e discutir o uso de imunomoduladores no controle da manifestação ocular na doença de Crohn(DC).

Relato do Caso

Paciente feminina, 47 anos, queixando-se de baixa acuidade visual(BAV) progressiva em olho direito(OD) há 2 anos.Portadora de DC, porém sem acompanhamento e sem uso de medicações há 10 anos. A acuidade visual corrigida(AV) era de 20/40 em OD e 20/20 em olho esquerdo. À fundoscopia de OD, notava-se palidez de papila temporal e área de vasculite com hemorragias intrarretinianas, teleangiectasias e vasos fantasmas em região temporal à macula. A angiofluoresceínografia demonstrou extravasamento de neovasos, presença de vasculites e áreas de exclusão capilar. Foi optado por realização de laser nas áreas de isquemia e encaminhada para avaliação gastroenterológica.Apesar dos sintomas intestinais leves,optou-se pela introdução de azatioprina e adalimumab para a manutenção da doença intestinal e ocular.A paciente obteve melhora da AV para 20/20 em ambos olhos sem outras complicações.

Conclusão

A DC consiste em uma doença inflamatória intestinal de etiologia ainda desconhecida. Pode apresentar manifestações oculares (10% dos casos), sendo a maioria composta por irites, uveítes e episclerites.O acometimento do segmento posterior é raro (menos de 1%), e se manifesta através de vasculite e suas complicações (oclusões vasculares e papiloflebite), não guardando, necessariamente, relação com a atividade da doença sistêmica. No caso descrito, o olho foi o órgão alvo isolado da paciente, com queixa de discreta BAV, porém obteve melhora com o tratamento e manteve quadro estável com o uso de imunomoduladores. Estudos relatam benefício do uso dessas drogas nas fases de remissão e manutenção. Portanto, nota-se a importância da avaliação oftalmológica minuciosa na DC, pois além da prevenção de complicações e perda irreversível da visão, também é essencial para avaliação do status sistêmico do paciente, junto com avaliação multidisciplinar.