Título

CORIORRETINITE MULTIFOCAL SECUNDÁRIA A DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de doença da arranhadura do gato na fase aguda manifestando-se como múltiplas áreas de coriorretinite.

Relato do Caso

Paciente 13a, sexo feminino, compareceu ao departamento de uveítes da Fundação Altino Ventura (FAV) com queixa de baixa acuidade visual progressiva no olho direito (OD) há um mês. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual (AV) com correção era de 20/400 no OD e de 20/20 no olho esquerdo (OE). Biomicroscopia apresentava celularidade em câmara anterior 0,5+/4+; fundoscopia evidenciava condensação vítrea sobre o disco óptico (DO), com borramento e elevação deste, descolamento de retina exsudativo em polo posterior (PP) com múltiplas lesões hipocrômicas difusas sugestivas de coriorretinite no PP, média periferia e periferia. Exame do OE sem anormalidades. Seguiu-se investigação com realização de sorologias que foram negativas exceto por positividade para Bartonella hanselae IgM 1/2 e IgG 1/160. Feita a hipótese diagnóstica de doença da arranhadura do gato e iniciado Doxiciclina 100mg 12/12h por 30 dias e Prednisona oral com regressão gradual. Após 45 dias do inicio do tratamento, evoluiu com melhora significativa do quadro. A AV do OD melhorou para 20/50, porém fundoscopia ainda com DO borrado e elevado, com dobras na membrana limitante interna no feixe papilomacular, e cicatrização das múltiplas lesões no PP, media periferia, e periferia, além de uma cicatriz hipocrômica perifoveal e exsudatos maculares. Paciente permanece em acompanhamento.

Conclusão

O diagnóstico da doença da arranhadura do gato é baseado na clínica, e história de contato direto com felinos, além de outros sintomas sistêmicos como linfadenopatia e febre. O quadro ocular típico pode variar de uma síndrome oculoglandular de parinaud a uma neuroretinite com estrela macular. O caso acima reportou uma manifestação atípica cujo principal fator contribuinte para elucidação diagnóstica foi a positividade da sorologia.