Título

HEMORRAGIA VITREA E SUB-HIALOIDEA SECUNDARIA A LEUCEMIA – EXAME OFTALMOLOGICO CORROBORANDO DIAGNOSTICO

Objetivo

Relatar caso de paciente com diagnóstico de leucemia linfocítica aguda devido à redução da acuidade visual súbita.

Relato do Caso

Paciente masculino, 8 anos, iniciou com redução da acuidade visual bilateral e petéquias pelo corpo com 5 dias de evolução, tendo procurado serviço de emergência do HCC-GHC. Exames laboratoriais evidenciaram 567.000 leucócitos e 25.000 plaquetas. Foi realizada avaliação oftalmológica, evidenciando acuidade visual de conta dedos a 1 metro em ambos os olhos. À fundoscopia, presença de hemorragia vítrea densa e à ecografia ocular, hemorragia vítrea e subhialodea extensa em ambos os olhos. Investigação complementar realizou o diagnóstico de leucemia linfocítica aguda. O paciente foi submetido à vitrectomia posterior via pars plana em ambos os olhos com boa evolução pós-operatória, apresentando acuidade visual de conta dedos a 2 metros em olho direito e 20/20 em olho esquerdo no pós-operatório tardio. Realizado retinografia colorida (figura 1) e tomografia de coerência óptica (OCT) após a intervenção. Acuidade visual em olho direito justificada por buraco macular de espessura total e atrofia retiniana (figura 2). Paciente mantem acompanhamento oftalmológico e tratamento com equipe oncológica, em realização de quimioterapia.

Conclusão

É de extrema importância a avaliação oftalmológica para corroborar e acelerar o diagnóstico e tratamento de doenças sistêmicas, das quais, algumas podem ser graves e letais. Nos pacientes oncológicos, os fenômenos tromboembólicos se devem a causas multifatoriais além da plaquetopenia, sendo fator de risco para o aparecimento de hemorragias oculares como hiposfagma e hemorragias no segmento posterior, como hemorragias intra-retinianas, pré-retinianas e vítrea. O componente heme liberado pelas hemácias no espaço sub-hialode provoca toxicidade sobre os fotorreceptores retinianos e, se não tratada precocemente, pode levar à redução da acuidade visual severa e permanente. Logo, é fundamental o tratamento precoce, a fim de melhorar e manter uma boa acuidade visual e qualidade de vida do paciente.