Título

USO DE LENTE DE CONTATO ESCLERAL EM CRIANÇA COM CERATOCONE AVANÇADO.

Objetivo

Relatar o caso de um paciente jovem com ceratocone avançado que, com o uso da lente de contato escleral, obteve conforto e melhora substancial da acuidade visual, além de retardar a indicação da ceratoplastia.

Relato do Caso

Paciente, A. V. S. M., sexo masculino, 12 anos, procedente de Caruaru-PE, avaliado no setor de córnea/lente de contato do Serviço Oftalmológico de Pernambuco (SEOPE) em Janeiro 2017, com queixa de baixa acuidade visual (BAV) em ambos os olhos há 1 ano e indicação para ceratoplastia. Sem antecedentes pessoais ou familiares. Ao exame: AV corrigida de conta dedos a 2 metros (OD) e 20/200 (OE). Pentacan (Abril/17) revelou curvaturas de 61,9Dx70,8D (Kmáx de 82,9D) em OD e 55,2Dx60,0D (Kmáx de 70,4D) em OE, evidenciando ceratocone avançado bilateral. Realizados testes com lente de contato (LC) de diferentes modelos, sem sucesso na adaptação, sendo indicado teste com LC esclerais, as quais foram adaptadas em OD: SAG 6,27 (AV de 20/25) e, em OE: SAG 6,11 (AV de 20/25). Acompanhamento tem sido realizado de 4/4 meses, com microscopia especular e Pentacan, sem alterações oculares ou necessidade de mudança das LC esclerais.

Conclusão

Ectasias corneanas, a exemplo do ceratocone, frequentemente cursam com astigmatismo irregular progressivo e aberrações complexas, além de comprometimento da qualidade de visão, cujo manejo consiste primariamente em fornecer correção óptica adequada para maximizar a função visual, a qual pode ser alcançada com as LC. Para os casos mais avançados, nos quais já existe indicação cirúrgica, dispõe-se das LC esclerais. Embora o sucesso da ceratoplastia seja bem estabelecido, atenta-se para as complicações a longo prazo: rejeição, falha e recorrência no enxerto, além de astigmatismo, catarata e glaucoma. Diante disso, verifica-se a importância de se postergar o transplante nos pacientes mais jovens, já que as LC esclerais existem como uma boa alternativa para o reestabelecimento visual, retardando as possíveis complicações tardias supracitadas que poderiam coincidir com a fase mais produtiva de suas vidas.